医学书评

以下书评是用从https://www.deepl.com/en/translator 下载的免费版本的DeepL 翻译软件从英文翻译成简体中文。 翻译完成后，这些文字又用谷歌翻译成了英文，作为对语法和正确词汇的双重检查。 所有的书，本身都是用英文写的。

1989年春天，我有幸与我大学的男子合唱团访问中国，为期一周。 在那段时间里，我学会了我现在唯一记得的中文短语–你好。我想喝啤酒。 虽然我认为这是一个非常有用的短语，但它对于翻译书评来说是不够的。 所以我已经尽力用电脑软件来翻译。 任何错误的解释或奇怪的句子都是我自己的错。 我的目的是与能够阅读英语的人分享更多的医学文献，但他们可能不知道这些往往受众很少的书籍。 有些书可能会引起历史学家的兴趣，而另一些书的主题则与每一种文化的人有关。 有些是非常学术性的，有些是日本漫画，其人物包括医生和病人。 我希望人们喜欢我的评论。

First Patients

The Incredible True Stories of Pioneer Patients

By Rod Tanchanco

罗德-坦尚科的《第一批病人》一书对医生、病人以及他们在新医疗程序首次亮相时的相互作用进行了有趣的观察。最初，Tanchanco的作品读起来像是一本写给医学小知识爱好者的书。他的写作目标并不立即明确。然而，他日益发展出几个严肃的主题，尽管他从未明确指出这些主题。 他让读者自己来做这件事。这本书最终提供了一个了解医学心理学的有用窗口。

将新的科学知识融入医疗实践总是有一个滞后期，这也是值得肯定的。在确定一个程序或想法是可信的之后，需要用动物进行测试，分析程序需要优化，测试需要重新进行，等等。所有这些过程都需要大量的时间。这个过程的一部分发生在之前、之后和途中，是正式和非正式的同行评审过程。第一阶段的审查是资金申请，第二阶段是研究人员在临床试验期间自己的审查，这些阶段之后是出版审查。最终，最重要的审查是同行在自己的医疗实践中的审查–如果一种新的治疗方法发生在医院，还有更多的同事、医院管理者和董事会要说服他们修改方案。”第一批病人》让读者熟悉了这种大局观的审查过程，并说明了医学如何不时地偏离医学科学。

从另一个角度来看，Tanchanco的故事也说明了病人和他们的家人是如何经常推动变革的。如果医学艺术与科学分析捆绑得太紧，它的工作就会太慢。一个病入膏肓的病人可能会心甘情愿地承担起实验对象的角色，生存下来，带来有益的改变。

人类试验对象发挥着非常重要的作用，不仅仅是确认科学的好处–主导方法。坦尚科多次提到个人和机构（专业和宗教）因坚持神秘的概念而阻碍进步。一个医生可能会因为有一个急于尝试新疗法的病人而获得很大的决心来面对社会障碍。

在这个美国反知识主义抬头的时代，坦尚科转述了丹尼尔-博斯廷的一句精彩的话–“最大的障碍不是无知–而是知识的幻觉”。在我们的科维德时代，太多没有医学专业知识的人拒绝接种疫苗，他们正在使自己成为保护国家健康的障碍。像《第一批病人》这样的书通过提供对医疗实践更有意义的理解，阻碍了他们的偏差观念。

Finding Joy with an Invisible Chronic Illness

Proven Strategies for Discovering Happiness, Meaning, and Fulfillment

By Christopher Martin

克里斯托弗-马丁在他的《在看不见的慢性病中寻找快乐》中巧妙地描述了应对逆境的方法，而这些方法却未被他人所重视。他在文章中展示了一个智慧的宝库，让人一目了然。他直接触及了有限的一组疾病，然而他的大部分建议可以适用于许多疾病。如果有一本类似的专门针对癫痫的著作，将是非常神圣的。

我通常不会用贬低的话语来开始正面的评论，但在这个例子中，我发现这样做是有用的。与他的标题相反，我在文中没有读到很多 “寻找快乐 “的内容，而是读到了 “克服 “一种看不见的疾病的逆境的智慧。关于他的副标题，我看到的是 “恢复 “幸福、意义和成就的方法，而不是 “发现 “它们的方法。尽管如此，读者会发现马丁的书相当有价值。

马丁向读者介绍了诸如史蒂文-海斯的ACT协议等应对的治疗主题，以保持你的价值观和成就感在每个时刻的完整。马丁以循序渐进的方式解释了海斯的六部分方法。有几个步骤涉及活在当下而不努力改变当下–这对癫痫患者来说可能非常复杂，因为避免癫痫发作往往需要在当下果断地离开一个紧张的环境。海斯方法的其他部分非常适用于一种压力加剧的疾病。正如马丁所解释的那样，例如，认知扩散的重点是消除反刍–对任何癫痫患者来说都是一个很好的目标。

就像他对ACT的讨论一样，他解释了其他治疗流派，患病但不明显的人可以利用。杰弗里-杨的模式疗法给我的印象是在应对癫痫病方面可能非常有用。不同的方法也有其优点和缺点可供探讨。马丁给出的一个有用的建议是，询问潜在的治疗师他们在哪一派别中工作得最多，然后利用他们的回答来决定他们对你的价值。马丁关于治疗品牌的论述非常有效。

在许多其他主题中，他写到了对内部与外部控制位概念的理解。前者指的是对生活中的环境因素进行控制。第二种涉及接受环境控制我们自己。平衡内部和外部控制点是与癫痫一起生活的一个总体要求。然而，就要求而言，它也可能是异常困难的。马丁建议练习踱步–这很好，但如果严格练习，可能会催生压力。踱步还包含一个隐藏的假设，即这个人对自己的生活日程有高度的控制。这个假设经常不成立–一些工作场所的任务只是漫长的事务。其他任务则是在没有安排的时候才需要的。

该书中我赞赏的其他部分包括他对维持友谊、约会、与雇主的关系以及对医生的帮助的想法。他关于自我教育与自我诊断的建议对癫痫患者的生活尤其重要。他指出，”再多的互联网研究也不能取代有经验的提供者的技能”。压力和抑郁症得到了大量的关注。

他对各种各样的问题进行了沉思，但随后他给出了一个不寻常的建议，即一个作者应该给出的建议。不要试图驾驭他所说的一切。

最好把精力集中在本书中你知道自己需要在生活中改进的一个、两个、甚至三个原则或策略上。如果你试图立即将它们全部付诸实践，你将为自己的失败埋下伏笔。

Shrink ~ Psychiatrist Yowai ~

by Nanami Jin and Tsukiko

“Shrink ~ Psychiatrist Yowai~”是一部由Nanami Jin撰写、Tsukiko插图的日本漫画，将精神病医生描绘成社区的资源（本评论是前十章的内容）。这部作品的总体任务是将各种精神疾病作为完全合法的医学现象来介绍，并帮助消除日本文化和其他文化中对它们的污名。”缩水》的研究工作做得很好，所写的疾病也很准确，介绍得很到位。

在写这篇书评时，”Shrink “包括双相情感障碍、抑郁症、恐慌症和发育障碍（如多动症和自闭症）作为讨论对象。这些病症大多被进一步划分为其变种。主人公尤伟医生在保持非常愉快而又严肃的情况下，与不同的病人讨论了每一种情况。故事中的动作场面介绍了咨询课程的主题。

他自己的那部分对话包括目前对治疗的理解和精神病学的事实材料。 他甚至提到了DSM-5（美国使用的精神疾病分类专业手册）。此外，他还对各种主题提出了编辑意见（这是漫画的主要任务）。漫画涉及的一个有用的主题是，在使用药物和行为策略进行最佳精神治疗时，需要有一个综合的方法。

在不讨论医学话题的时候，他的角色有一种可爱的邋遢感。人们不禁要问，未来的问题会不会让医生成为病人。像其他一些单身的书呆子类型的人一样，Yowai的家务技能还没有完全成熟。

人们对面部表情反应强烈。这种倾向使图画文学特别适合于这个主题。Tsukiko的插图快速有效地传达了Yowai医生的同情心和专业技能，从而使陷入困境的大脑从处理冗长的文字中解脱出来。Shrink》还将吸引那些对医学文本不感兴趣的人，因为医学文本本身可能是没有感情的，不吸引人的。图文并茂的形式可能会给年轻的读者留下积极的印象，告诉他们精神病学可以帮助许多（如果不是大多数）经历慢性或急性疾病的人，并且再次传达了心理健康问题不值得羞愧的想法。

Tengoku Ni Musubu Koi – Love that Binds Us to Heaven

By Ohkoshi Koutarou

社会对癫痫患者的污名化程度很独特。但社会对许多在身体或精神上与常人有明显差异的人也进行污名化。按照促进对患有身体或精神问题的人的尊重也可以促进对有不同情况的人的尊重这一逻辑，可以在《连体天堂》中找到一个启发性信息。大越光太郎（Ohkoshi Koutarou）的《连体乐园：将我们与天堂联系在一起的爱》（Conjoined Paradise: The Love That Binds Us to Heaven）中可以找到一个启迪。 这是一部关于连体婴儿的图画小说，他们被主流社会恶性排斥，发现自己在一个含糊不清的剥削性但又接受的狂欢节怪胎表演中。

故事发生在20世纪20年代初的日本，开始时，一位父亲向一位医生朋友咨询他年幼的儿子和女儿的情况。这对兄妹实际上是连在一起的（在现实生活中，这种依恋只能发生在同卵双胞胎身上，他们总是同一性别的）。当医生询问父亲为什么要等这么久才咨询他–直到他的儿子和女儿都快十几岁了–时，Koutarou立刻强调了污名化的问题。父亲承认，他为他们感到羞耻。然而，正如后来所看到的，父母将双胞胎藏起来不让别人看到，确实有一些道德上的理由。

他们因地震与家人分离，又因与另一个孩子的敌意互动而与照顾他们的人疏远，他们发现自己即将面临来自暴徒的危险，他们的独特性被视为对社会的威胁。正是在这一时期，他们在一个由身体畸形的人组成的小马戏团里找到了保护。

这对双胞胎之间的关系变得复杂。在故事开始时，女孩部分昏迷多年，在故事的中期苏醒。她的哥哥随后必须努力重新定义自己。这一发展是比较微妙的主题之一。一个不那么微妙的主题是集团领导人对双胞胎的经济剥削，他们成为他的头号收入来源。然而，即使他也有人道主义的一面，画报故事以他对污名的思考结束：”他的痛苦就是我的痛苦。我的幸福就是大家的幸福。我希望我们能像其他人一样生活。这是我的梦想”。

Exhale

Hope, Healing, and a Life in Transplant

by David Weill, MD

大卫-威尔博士在他的回忆录《呼气：希望、治疗和移植的生活》中，对美国医学中的器官移植状况进行了分析。他对肺移植的候选者选择程序和拥有器官移植项目的医院的优先标准进行了编辑评论。在写作结构上与我自己的书相似，他将参与的活动和编辑讨论的描述叠加在一个更大的自传上。这本书的大部分内容都集中在专业医学界的心理上。

作为越来越多的类似书籍中的一本，这本自传在提醒社会医生也是人方面发挥了最重要的作用。威尔是一位移植专家（尽管不是外科医生），他的工作包括监督病人的选择过程，并进行术前和后续的保健。这本书的大部分内容是受他在斯坦福大学医学中心指导肺移植项目时的启发。

韦尔指出，器官移植在医生身上体现了上帝的形象，这是其他医学领域所没有的。他将自己的工作描述为经常是一个完全成功或完全失败的过程。鉴于病人的晚期疾病，死亡发生得太频繁了。这种情况给医生带来了独特的心理压力。

“ 我设想医生的情感储备是一张纸。当我开始我的职业生涯时，它是大而完整的。第一个病人的死亡把它的一端撕掉了一小块，下一个病人又撕掉了一块，接着是另一块，又是另一块。一旦有了第一百个死亡病例. …它就会撕下一个不成比例的大块。我能感觉到那最后一块飘到了地上，我知道它已经永远消失了。一旦它消失了，你的情感和精神能力也会消失，无法再失去一个人，无法再看一遍，无法再和一个家庭坐在等候室里。你只是不能再这样做了。”

可悲的是，他指出，成功只是没能弥补不可避免的失败。他责备其他探讨造成医生职业倦怠（心理疲惫）的各种因素的人忽视了死亡的直接高发率。

虽然他确实批判了各种问题，但他写了一篇自我反思的文章，几乎完全是关于他自己被倦怠感征服的经历，从直接临床护理中退休，并变得更加虔诚。他以一种发自内心的缓慢风格写作，与林恩-卡斯特尔-哈珀（Lynn Casteel Harper）这样的作者形成鲜明对比，后者的《消失》一书虽然不完全是一本回忆录，但却很有针对性（我也评论过哈珀的书）。如果韦尔在信息上更专注一些，这本书可以让读者更好地参与。虽然它可以通过编辑来改进，但对于直接对医学文化感兴趣的人来说，《呼气》完善了一个图书馆，并为其细分市场提供了重要的信息。然而，在其利基市场之外，它为任何参与高风险领域的管理层提供了教训，在那里，倦怠可能成为问题。

Fighting Chance

How Unexpected Observations and Unintended Outcomes Shape the Science and Treatment of Depression

By Sarah Zabel

当我们听到有人感到抑郁时，我们往往设想某人只是暂时感到非常悲伤。然而，临床抑郁症是由一个人的身体现状、个人生活历史、遗传背景和生活环境之间的复杂关系产生的。在《战斗的机会》中，莎拉-扎贝尔介绍了抑郁症这个话题，认为它是一种越来越被认可的疾病，社会在理解这个非常普遍的问题方面仍有很长的路要走。

她描述了关于抑郁症因果关系的不同流派，从心理学一直到生物化学。读者会发现对大脑化学和药物功能的精细描述。该书中比较重要的段落之一是关于过量荷尔蒙和压力之间的生化关系。在其中，她通过对所涉及的和可预测的生理学的详细描述，对如何在疾病背景下思考抑郁症给出了清晰的看法。然而，这一部分也是为普通读者写的，具有很高的水平。她的主要观点—有一种针对压力的可描述的生物学（尽管非常复杂）在细节中被忽略了。

为了强调抑郁症是一种临床疾病，她在第四章中从解剖学角度详细描述了抑郁症患者和健康人之间在神经通路和大脑特征方面存在哪些可观察的差异。她指出，在建立新的抑郁症模型方面取得的进展，既来自于大脑结构领域，也来自于神经化学动力学领域。

这种新的抑郁症模型将重点放在大脑的结构和发生在它们身上的事情上，在化学观点的基础上再加上一个组织层面的观点。

鉴于这种有见地的观察，我很想把她的模型称为科学上合法的膈肌学。在美国，”膈肌学 “这个词的现代内涵是负面的–它让人想起了那个被认为智力是大脑大小、一个人的种族和性别的函数的时代–但它似乎真的是她凄美地描述的思想流派的一个恰当的术语。我的意思是这是在积极的意义上，没有性别歧视和种族主义的影响。随后，她将药物治疗方法的神经化学整合到了这门新精神病学中。我喜欢这种组织方式。

她讨论了关于抑郁症的科学观点如何逐渐从神经化学转向微观形态学，这确实丰富了这部作品。在说明必须如何理解抑郁症才能作为精神病学的一种合法和可定义的定位方面，第九章的小标题 “抑郁症的内在网络 “具有很大价值。其中一个比较重要的段落解释说。

当研究人员把对功能网络的研究从健康志愿者扩展到精神病患者时，这些神经网络对精神病理学的重要性很快就显现出来。在自闭症、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默病和额颞[叶]痴呆症中，这些网络中的一个或多个功能失调已经被确认。抑郁症在神经网络之间和内部的相互作用方面有其独特的指纹，与所研究的任何其他精神疾病不同。网络的组成发生了变化。(强调是后加的)。

然后她讨论了反刍的概念。由于过度的反刍经常发生在癫痫中，我自然接受了她所说的。关于归因于癫痫患者的一些哲学洞察力，我个人认为它是反刍本身的一个有用的副产品。

同样值得注意的是她对查尔斯-内梅罗夫（Charles Nemeroff）博士的介绍，他提出了后来的抑郁症可以在童年和非常弗洛伊德的意义上找到根源的观点，她还讨论了亚伦-贝克的认知行为疗法。她提供了非常感人的案例，同时提到神经学家和心理学家/精神病学家之间需要加强合作。这些案例包括她采访过的人。他们与读者分享高质量的洞察力和建议。

她的主要论点，以及通过理解它而获得的敏锐视角，无疑是非常好的。她的研究是没有删减的。然而，这本书的可读性还可以大大改善。除了删除生物化学中过多的细节之外，她还可以删除大量与研究人员有关的传记材料。例如，她引用了一

位Philip Gold博士的一段非常有用的话。”他告诉我：”多年来我工作的一个前提是，抑郁症代表了一种出了问题的压力反应。”我们需要压力反应来生存。当我们有压力时，我们就会变得焦虑；我们专注于眼前的危险，所以我们降低了被快乐现象分心的能力，因为那会促进生存。我们失去了吃饭、睡觉和参与性活动的倾向，因为那也会减少生存的可能性”。

可悲的是，她在这段非常有用的话语之前，描述了戈尔德的职业关系、他的大学学位和退伍军人身份。这种程度的个人细节让读者相当分心。该书的书目为寻求更熟悉具体研究人员的人提供了正常的起点。

同样地，详细程度也不容易符合非专业人士的阅读风格。例如，第12章读起来更像是一篇遗传学的博士论文，而不是一本面向普通大众的书。第12章有80%的内容可以很容易地被删除，而不会对她提供信息和说服其他人同意她的观点的目标造成任何损失。这是一个堆积如山的信息，可以在书的正文中减少到几段，还可以在附录中分配大量的空间。该书的复杂风格使人很难知道这本书最适合写给谁看。我认为这本书适合于大学课堂上的学生。然而，扎贝尔的读者可能比只有大学生更广泛。

我确实希望她考虑写一个第二版。简化文本可以让她帮助人们很好地理解抑郁症。此外，扎贝尔一再呼吁需要在神经学和精神病学之间进行更好的整合，这是我自己写作和网站的灵魂所在。

Trial, Error, and Success

10 Insights into Realistic Knowledge, Thinking, and Emotional Intelligence

By Sima Dimitrijev and Maryann Karinch

试验、错误和成功》为管理企业和生活提出了一种引人入胜的哲学方法。正如作者的书名所示，他们强调了经验学习的价值，以及它在决策中经常优先于理论计算的地位。一个次主题是，学习可以在团队组织中得到最好的利用。这本书对个人来说是一本好书；对商业人士来说是一本非常发人深省的书，对学术界人士来说是有用的异端（尽管对医学专家来说可能不那么有用）。

作者经常以学术风格写作，这在开始时可能会让人读得很慢，然而，随着他们越来越多地讨论决策的心理学，本书的最后三分之一进展得更快。他们沿途为各点提供了有趣的案例。在他们的讨论中，将情感智能纳入管理决策的价值是非常突出的。同样地，在工作场所的相处也是一个话题。你能从雇主的面部表情中学到什么，你如何能以有用的方式回应他们的情绪？作者毫不犹豫地对不同情绪的效用发表了看法，甚至讨论了应该在什么时候表达愤怒。

他们讨论了丹尼尔-卡尼曼和安格斯-迪顿的书面工作。这两位学者研究的主题是人们的幸福，也是他们的生活满意度。卡尼曼和迪顿将这两个概念分别拆开，他们给人们获得幸福感的收入水平分配了实际的美元价值，以及对生活的满意度需要什么样的收入水平。作者随后讲述了一个故事，即重力支付公司的一位合作者如何根据这项研究实际对工资政策进行了彻底的转变。这个故事在商业圈内可能是众所周知的，但对我来说是新的。

这本书的重点是以促进团体利益的方式分享思想和知识的艺术和需要。对于各种人群来说，它可能是有用的，但在美国的现代学术或医学研究环境中，它可能对一些人的职业发展造成一些伤害。例如，研究生可能从成为一个团队成员中获得的收益非常非常少–她最安全的职业发展策略是只关注她的个人需求。新教师也同样需要像学生一样关注自己的私利。只有年长的终身教授才能可靠地从迪米特里耶夫和卡林奇的’哲学中受益，而这一现实是真正可怜的。作者倡导的以团队为导向的管理方法在私人组织中效果最好。私营企业的工人可能对这本书有最大的赞赏，但它也能为广大读者提供一些东西。

Tell Me Where It Hurts

Private Notes from a family doctor’s treatment room about patients, medical care and life

By Doron Amosi, MD

多伦-阿莫西博士的《告诉我哪里痛》一书对作为一名以色列医生的感觉进行了深入的探讨，但它被写成了一种复杂的日记，并没有完全被起草成书。阿莫西医生分享了大量的专业工作日，他成功地培养了医生和公众之间的共鸣。他的写作涵盖了许多论题，但他并不总是将主题信息明确地传达给读者。

我看出这本书的主要主题只是公众需要了解医生是人。他们可以对自己的工作过度沉思，他们无法将病人的悲伤和痛苦与自己的个人生活很好地分开，以维护自己的心理健康。令美国读者惊讶的是，以色列医生仍然有相当数量的上门服务！他们处理的是人而不是商业目标。他们与人打交道，而不是与商业目标打交道，这种情况所激发的紧张关系–需要在同情心与对病人行为的明确指导之间取得平衡，同时也需要在医生的职业生涯中保持独立。

作为一名全科医生，阿莫西医生自然要比那些医学专家的医生与更多的病人亲密接触。他必须防止自己对那些采用顺势疗法治疗癌症等疾病的病人过于责备！或者，他应该鼓励病人尝试使用顺势疗法。 或者说，他应该鼓励病人在接受科学研究的治疗的同时，尝试西医以外的补救措施。 然而，有些病人可能需要强烈的建议来寻求高技术含量的现代治疗。全科医生和病人之间的社会互动可能是非常复杂的。

这些问题困扰着他。然而，他确实提出了一个强有力的观点，即基于统计研究和经验主义的西方方案，一般来说，应该是急性医疗的首要方法。他对慢性病护理有更宽松的态度。

与我对慢性病的看法相反，当涉及到急性问题时，我倾向于倾向于西医，而且我变得更没有耐心。谁想用针灸治疗肺炎，或用不同的灵丹妙药治疗克罗恩病，都不会得到我的任何支持。

阿莫西启发我的主要想法是，医疗实践的心理学需要被视为一个研究和治疗的领域，本身。从这个角度看，专门研究医护人员心理健康的心理学家可能非常有用。医生和护士生活在独特的情绪压力源中，如果他们接受自己的心理护理，需要敏感地考虑。进入医学院的大学生可以通过医生心理学的选修课程获得有用的智慧。

这本书的结构需要相当大的耐心才能很好地驾驭。文本开始得很突然，结束得也很突然。他确实把它写成了一本日记。由于这种风格，这本书的长度变得很乏味。我必须说，人们可以删去85页或更多页，而对其内容或其信息的清晰性没有任何损害。这本书需要一个更简洁的文本，也需要一个适当的介绍和结论。

Nine Lives

By Siegfried Kra, MD

齐格弗里德-克拉写了一本自传，讲述了他作为一名心脏病专家的生活。 在书中，他讨论了他曾经的恋情，他对外国的访问，以及他在教育和培训方面的时间。”九一生》读起来像一场写作模式之间的拉锯战，其中任何一种模式都可以为他的目的服务（如果他的写作目标明确的话），但结合起来使用，它们就不能很好地配合。他可以从他漫长的生活中汲取智慧，并将其纳入一个虚构的故事中。小说可以说是文学风格中最有力的一种。他可以专注于几个主题，写一本非虚构的哲学书，或者他可以写一本主题更明确的自传，讲述作为一名医生，将医学世界融入到普通人的世界。

然而，他所采取的方法，读起来更像是一位为普通人写科学书的伟大作家和一位写浪漫小说的伟大作家之间的合作，只是没有前者的凄美和后者的风格。他的写作风格流畅宜人，有简短的吸引人的段落。事实上，这本书的第一部分（以及后面的部分）感觉是为 “霍尔马克频道”（美国一个播放浪漫故事的电视频道）创作的。如果他没有选择从自传的角度来写，他可以用自己的生活作为模板写出一个伟大的虚构故事。就是这样，我读到一半的时候问自己，”我为什么要读这个？” 我想，答案可能在于一些关于医学界的深刻智慧或一些凄美的人生哲理，也可能是一个节奏良好的故事，但直到最后，我都没有真正找到这个问题的答案。

然而，他所采取的方法，读起来更像是一位为普通人写科学书的伟大作家和一位写浪漫小说的伟大作家之间的合作，只是没有前者的凄美和后者的风格。他的写作风格流畅宜人，有简短的吸引人的段落。事实上，这本书的第一部分（以及后面的部分）感觉是为 “霍尔马克频道”（美国一个播放浪漫故事的电视频道）创作的。如果他没有选择从自传的角度来写，他可以用自己的生活作为模板写出一个伟大的虚构故事。就是这样，我读到一半的时候问自己，”我为什么要读这个？” 我想，答案可能在于一些关于医学界的深刻智慧或一些凄美的人生哲理，也可能是一个节奏良好的故事，但直到最后，我都没有真正找到这个问题的答案。

在这个网页的其他地方，我回顾了他的《花园里的舞者》。重读那篇评论，我意识到我对《舞者》的开篇几乎可以逐字逐句地适用于这篇评论。这两本书涵盖了类似的主题，阅读一本就足够了。事实上，我对《九命》的评价不高，可能直接源于已经读过另一本书。在这两本书中，我推荐阅读《舞者》。

其中有一些很好的章节，一个精彩的次要情节是关于一个叫莫尼克的女人。他和她在一起的时间以及她在生活中的困境将成为一部伟大的小说。同样可以说的是一位科罗夫人。书中最好的一点医学智慧来自于她的生活故事。它涉及到医生应该如何以个性化的方式为每个病人寻求利用医疗官僚机构。如果作者能改变他的写作方法，他可以以这两位女性为中心创作一部伟大的小说。

Trauma, Shame, and the Power of Love

The Fall and Rise of a Physician Who Heals Himself

By Christopher E. Pelloski, MD

克里斯托弗-佩洛斯基医学博士在其题为《创伤、羞耻和爱的力量》的书中，直面人类最令人厌恶的社会行为之一。 在这本史无前例的独特书籍中，佩洛斯基描述了他自己观看多起儿童色情制品的经历，然后描述了他在发现后所处理的道德和法律行动和问题。 可以预见的是，人们对佩洛斯基的性格以及他作为涉案方和作者的动机感到喜忧参半。 他使读者思考社会在处理如何防止儿童被利用从事色情活动这一问题上的影响。 这是一本值得一读的书，因为这个主题很重要，而且佩洛斯基的观点大胆、非正统。

佩洛斯基呼吁合格的心理学家和精神病学家在医疗保健方面提供更多的行为治疗。 虽然他没有为自己开脱，但他确实讲述了早年的性虐待史，并随后描述了他最初的犯罪行为与他在自己童年时遭受的虐待直接相关。 这本书只关注他作为儿童和成人时的问题；其他儿童的这种经历是另一个人的叙述。

他描述了儿童色情犯罪中的法律类别。 这些类别定义了三种人。 有专门看视频的人，有拍摄视频的人，还有受视频启发的儿童猥亵者。 佩洛斯基只犯了观看视频的罪行。

他抗议许多法官僵化地遵守书面的判刑准则，而牺牲了他们自己对这第一类违法者的司法自由裁量权。在美国，准则不等同于要求。 他特意讨论了众多专业人士如何认为民粹主义的法律和心理康复方法只是变得过度遵循。

佩洛斯基对政府应如何分配资源以防止儿童色情进行了两次讨论–一种方法值得认真思考，另一种方法有严重的潜在危险。 他指出，警方花在抓捕和起诉只看色情片的人的大量资金，最好用于抓捕制作色情片的人或虐待儿童的人这一更重要的任务。

“我读过的材料的作者推测，使[非生产者起诉]继续下去的，就像大多数糟糕的公共政策一样，是恐惧、无知和误导。新闻媒体、当选的政治家、执法部门和联邦检察院也意识到非生产性儿童色情制品案件是一个多么容易的目标。这些案件在新的性犯罪案件中占了绝大多数（尽管是最不危险的），这并不令人惊讶。政治和公共关系方面的投资回报确实是有利可图的”。

然后他就这一类罪犯对公众的威胁提出了一个非常具有挑衅性的问题。

“为什么我在网上被观察了九个月？如果执法部门有理由担心我对儿童（我自己的孩子或我的儿科病人）构成威胁，为什么在这段时间内没有采取任何行动？我只能得出这样的结论：人们已经知道我不是一个直接的威胁。更重要的是花了很多个月的时间来建立这个案子。. . 警方的不作为默示了他们对此事的立场：我对儿童产生的伤害不值得提前预防。”

这种成本分析很值得深思。 然而，他也提到，在他自己的案例中，他作为一名医生的作用被浪费了。 这一点在道德上有危险的一面，那就是不公平。 一个年轻的人可以提供的东西要少得多。 他们不能声称自己是治疗人们的资源，教导人们，或做社会非常重视的类似活动。 更糟糕的是，他们可能是经济上或种族上处于劣势的群体的成员，缺乏资源来培训他们。

偶尔，佩洛斯基声称法律系统不公平地对待他，会严重地惹恼读者。 然而，他的观点是有教育意义的。 他在科学和医学方面的训练也被很好地用于介绍其他人不愿意思索甚至不知道的事实和论点的必要研究。 “无论人们对作者的诚信有什么看法，《创伤、羞耻和爱的力量》都是一本非常有用的书，值得一读。

A Tortuous Path

Atonement and Reinvention in a Broken System

By Christopher E. Pelloski, MD

我想向读者提出以下问题，让他们在阅读《曲折之路》时有一个正确的思维框架–一个不属于烟草行业的吸烟者是否应该为他不认识的孩子得癌症而负责？

克里斯托弗-佩洛斯基的书 “曲折的道路–破碎系统中的赎罪和重塑 “是 “创伤、耻辱和爱的力量 “的续篇。 它详细描述了他在监禁期间的经历。 这第二篇文章的规定性比第一篇要强得多。 这两本书绝对应该作为两卷本购买。 这两本书放在一起，比任何一本作为单一作品阅读的价值都大得多。 第二本书的后半部分是关于儿童色情犯罪的判刑程序的事实论述。

书中最重要的讨论涉及美国最高法院首席法官安东尼-肯尼迪。 肯尼迪关于监禁的论点引用了被定罪的色情观众的再犯率。 然而，肯尼迪使用的信息后来被证明是捏造的

佩洛斯基描述了20多岁的人被长期监禁并在出狱后找工作时处于极端不利的经济地位的例子。他认为这种法律途径是完全疯狂的，特别是考虑到累犯率远远低于最高法院使用的捏造的比率。 转移方案，类似于非法毒品消费者使用的方案，应该是使用的纠正模式。

他说

“许多高中生将自己和朋友的露骨照片发给对方–这在技术上属于制作和传播儿童色情制品，因为媒体的对象是未满18岁的人，即使对象是自己。是的，正在出现一些案例，青少年被认为是自己的受害者，并因此受到惩罚，就像他们虐待成年人一样，而各州……正在制定法律，进一步将青少年的这种常见活动定为犯罪”

无论佩洛斯基对上述引文的看法有多正确，法律状况确实已经变得不合理。 他建议向西欧（尤其是芬兰或德国）寻求更合理的方法来处理儿童色情制品的消费者。 佩洛斯基认为，美国的民粹主义耸人听闻的问题表明，只有联邦法院系统–而不是立法系统–才能实现改革。

On Vanishing

Mortality, Dementia, and What It Means to Disappear

By Lynn Casteel Harper

我可以用一只手数出我看到痴呆症病房的高级管理人员与病人或护理人员交谈的场合。

我可以从二十句至理名言中选择一句，作为这篇关于哈珀的宝贵著作《论消失》的书评的开始，这本书是关于对某种形式的痴呆症患者的护理。我选择了上面这句话，因为它指出了高级行政人员和他们受雇照顾的老人之间的社会隔离。 但事实上，哈珀有很多明智之处，我可以随时选择她的许多其他写作样本。

哈珀是一位新教牧师，也曾是养老院的牧师。 她沉思了一个非常具有挑战性的话题，那就是患有痴呆症的人应该如何维护和保护他们作为社会成员的地位。她的文章仔细研究了许多照顾痴呆症患者的人和机构，她讨论的话题包括宗教机构（主要是基督教）、毒品使用，以及照顾人的员工的经济状况（她指出，这些员工中有40%自己生活在贫困线附近）。这本书的大部分内容都集中在社会心理学上，即人们如何看待那些需要照顾的人，正如书名所示。她提倡的观点是，个人的个人身份在整个衰退的每个阶段都是最重要的，而做到这一点的方法是不断与病人进行社会互动。

她使用 “疯子 “这样的专业术语，提出了一些非正统的观点，值得深思。例如，”疯子 “或 “疯狂 “或 “精神病 “都是 “积极的”，即是在人格上增加的品质。另一方面，痴呆症则被认为是对人格的一种削弱。在这两个语义类别中，她对使用前者、积极的词语有某种亲和力。

这种与我自己的书的论题的平行思想使我感到高兴，因为它与我自己关于为什么癫痫应该被视为一种精神疾病的信念相一致。癫痫患者始终是一个完整的人，尽管有严重的认知问题。这些健康问题需要作为需要克服的各种挑战来关注，而不是作为需要忽视的各种精神缺陷。一个 “疯子 “在他们目前的人格中存在问题，而一个患有痴呆症的老人则被无益地认为是在他们以前的人格中缺少能力。

让我感兴趣的还有她经常提到的拉尔夫-瓦尔多-爱默生，他是我最喜欢的作家之一。虽然我在自己的书中引用了爱默生关于思想和记忆的言论，但我不知道他本人也经历过某种形式的痴呆症。 哈珀在书中对他的讨论非常好地突出了她的论述中的人性。

一本关于照顾患有慢性痴呆症和记忆问题的人的书并不能激发出非常多的快乐。 然而，阅读这样的书有助于我们大家学习如何维护我们的道德价值观。哈珀的书有助于确定哪些问题需要解决，以保护痴呆症患者和照顾他们的人的尊严和生活质量。

How’s Your Family Going?

By Sayonara Machado

巴西作家Sayonara Machado在《你的家庭如何？》（www.sayonarapsicologa.com, 2020）中探讨了什么是家庭，以及什么能预测家庭中的和谐生活。作为一名心理治疗师，马查多特别探讨了青少年和成年后代对其父母婚姻关系的反应，以及这种反应如何在后代的成年生活中持续存在和发展。她对理解母亲和父亲之间的关系如何影响孩子未来的浪漫生活特别感兴趣。

她回顾了专业文献，并根据自己的生活经验得出结论，指出父母之间的爱的关系是家庭的基础。家庭成员之间无条件的爱是最重要的。她详细讨论了父母之间需要相互尊重地协商不同的意见，不要让夫妻之间发生 “正确 “或 “错误 “的竞争。同样地，她强调夫妻双方需要细致地解决现在的分歧，并将过去的事情留在过去。在不同的年代，她强调人们需要承认他们的父母所面临的特殊困难，这样他们自己就可以避免遇到这些同样的困难。

我很欣赏她直截了当地批评了宗教教条在维护不良或敌对婚姻中的作用。她提到，她见过数百个本应结束的婚姻案例，但宗教机构向已婚夫妇施压，要求他们不要离婚。尽管如此，她表示：”我既不赞成也不反对离婚。我认为它是一种必要的药物，像所有的药物一样，会给需要长期治愈的痛苦和伤害带来缓解”。然后，她继续讨论巴西社会对离婚的看法，以及这些看法如何影响孩子的心理健康和发展。

该书的内容和写作风格是个人化的，而内容和风格则是专业和学术化的，两者交替进行。众多的哲学瑰宝奖励了对心理治疗感兴趣的读者。我对家庭心理学的专业领域不是很熟悉，但我猜想她所处理的主题很重要，但却很少受到专业同事的兴趣和关注，因为她自己的生活与理想化的生活截然不同，即两个相互关爱、相互支持的父母和一个由兄弟姐妹、祖父母、姑姑和叔叔组成的大家庭，他们彼此深爱着对方。

她对她的专业人员同行提出建议。

“心理学在社会中的作用，特别是夫妻和家庭专家的作用，是了解社会现象及其变化，努力缓解情感痛苦。帮助病人、家庭或个人在那一刻建立一个新的家庭生活图景，也许是我们最大的目标”。

Fallible

A Memoir of a Young Physician’s Struggle with Mental Illness

By Kyle Bradford Jones, MD

“ 社会需要（也值得）有智慧、有同情心和有效率的医生。目前的安排通过不可持续和危险的日程安排削弱了智力，扼杀了医科学生和住院医生固有的同情心，并为了在越来越短的时间内看病的 “效率 “而牺牲了有效的护理质量。我们需要重新评估我们的目标。”

凯尔-布拉德福德-琼斯博士在他的书 “Fallible “中，用一种可与雷切尔-卡森的 “寂静的春天 “相媲美的写作方式，对美国的医疗产业机构提出了广泛的挑战。卡森写了一本开创性的书，鼓励美国政府不要使用剧毒化学品来控制昆虫，却无意中用同样的杀虫剂杀死了许多其他物种的野生动物。 这本书深刻地影响了人们如何看待人类与自然的关系。 “寂静的春天 “是一个重要的宣言。

琼斯专注于用卡森一样的情感激情和严谨的思维来解决美国医疗保健方面的问题。投票的公众将从阅读《谬误》中受益，但如果这本书被纳入大学课程，对未来的医学院学生将特别有价值。 它也将被那些对改善公共政策感兴趣的人所重视。此外，患有精神疾病的人也会对它感兴趣。

琼斯一开始就谈到了作为医生有病的难题，他警告说，对医生的健康关注不足正变得令人担忧。

“ 近三分之一的受训医生患有精神疾病。医生的自杀率在男性中是普通人群的三倍，在女性中是五倍。”

琼斯还研究了这种非常高的自杀率的一些原因，他用自传式的经历来帮助传达他的信息的含义（他有焦虑症）。他写到了医生中的酗酒和药物滥用。他批判了大学对医学生的过度压力和不合理的高期望。他告诉读者，作为一名年轻医生，在学校里和在医院里值极长的班，多年来的经历比给予一名新兵的苛刻待遇还要糟糕。资深医师和教授训练年轻人的方式让这些受训者觉得自己不像是人，而更像是动物。

尽管他把对职业心理学的思考集中在高级人员的虐待上，但他对针对医生的医疗事故诉讼的影响做了简短但重要的描述。由不满意的病人雇佣的律师从医院和医生那里获得金钱，大大打击了医生的士气。医生对病人的同情心和怜悯之心减少了。琼斯断言，公众大大低估了诉讼对医生的士气和他们治疗病人的表现的破坏性影响。

琼斯认为，现在的医疗管理更像是一个行业，而不像是为公众提供的一种富有同情心的服务。 他批评最多的一组工作人员是制药商。 他认为他们的腐败和他们的行为方式类似于雇佣兵。

在书的结尾，他提出了一个需要关注的一般措施和目标清单。与《寂静的春天》一样，这本书既鼓舞人心，又令人沮丧，但又非常必要和及时。我毫不怀疑，琼斯会因为写这本书而收到大量的嘲讽。然而，他对自己关注的问题进行研究和写作，值得敬佩。

Am I a Lunatic?

Dr. Henry T. Helmbold’s Exposure of His Personal Experience in the Lunatic Asylums of Europe and America

By Henry T. Helmbold

在美国的疯人院里，正常人都被逼疯了，但在法国，这种疯人院的主要目的是使疯人逐渐地、愉快地恢复正常。

为了唤起人们对1877年左右美国杂乱无章、粗制滥造的庇护制度的关注，亨利-赫姆博德博士写了《我是疯子吗？ 或亨利-T-赫姆博德博士揭露他在欧洲和美国的精神病院的个人经历》。赫姆博德是个百万富翁，靠销售健康补剂发家致富。他还精通于从精神病院逃出来，他与精神病院的关系就像水与设置在水桶上的筛子的关系。他轻松地穿过精神病院的围墙，却一再发现自己被困在美国更大的医疗系统、法律系统和社会系统中。

考虑到《我是疯子吗》是一本自传，赫姆博德描述了他生活的每一天，仿佛他是完全理智的。读者确实会有这样的印象：他是个怪人，但也许并不比那些没有任何经济需求、可以在任何能吸引他注意力的事情或活动上花钱的人更怪。然而，他从来没有表现出对其他任何人构成危害的证据。然而，一些不知名的人或一群人坚持采取各种措施将他关在精神病院里。读者可能会怀疑，某个渴望得到赫姆博德的钱的人一直试图把他关在禁闭室里。如果说有什么证据可以证明赫姆博德真正的精神错乱，那就是他每次逃出禁闭后都坚持要回到家人身边。自然，人们可能会怀疑，一个家庭成员在将他关起来方面有最大的经济利益。此外，他似乎有一个狗仔队的追随者；他深情地谈到在波士顿（马萨诸塞州的首府）逗留的一个星期里收到了数百名记者的访问。他向精神病院官员隐瞒自己的能力因其张扬的个性而受到影响。

他对精神病院生活的描述与其他曾被关押在类似医院的作者的描述非常相似。此外，他在美国和法国的精神病院都住过。他尊重法国，但他并不尊重美国。

在美国的疯人院里，正常人都被逼疯了，但在法国，这种疯人院的主要目的是使疯人逐渐地、愉快地恢复正常。

他所做的是指出19世纪美国医疗系统在治疗精神病患者方面缺乏责任感。在一家疯人院，他被允许在普通法庭上起诉医院，要求获得自由。 在法庭上得到适当的审理后，他审问了禁锢他的人。他欺骗几位医生说他们熟悉一些关于法律和医学的书籍，然后他告诉法庭，他编造了这些书名，以证明这些医生会如何说谎话以显示其权威性！

就像许多其他人声称的精神病患者一样，他说应该给患者配备律师，以保护患者的人权，他认为真正的罪犯的人权更能得到法律体系的尊重，因为犯罪嫌疑人有权拥有辩护律师。此外，他谴责无聊–缺乏刺激，他声称这足以导致一个人产生精神错乱。他还描述了病人的生活区是如何非常寒冷，住起来不舒服。 他指出

如果我的读者中有朋友是精神病患者，看在上帝的份上，让他们听从我的话，自己在家里照顾他们亲爱的精神病患者。让他们不要把他们送到疯人院。如果我的任何读者认为他们完全安全，’就他们而言，没有任何可能被扔进疯人院的危险，让他们仔细想想以我的签名发表的启示。

这本书说明了人们对精神疾病患者的尊重是如何的差。 赫姆博尔德所抱怨的一些公众态度在今天的社会中仍然存在。

The Piling of Tophet

A Lunatic’s Problem for the World to Solve

By John T. Fowler

约翰-T-福勒(John T. Fowler)的 “The Piling of Tophet: a Lunatic’s Problem for the World to Solve”（1879年）是一个早期的例子，由病人撰写的材料向现代美国人传授了我们对精神疾病概念的演变。对心理学文献感兴趣的人应该把它列入他们的个人图书馆。

福勒患有某种间歇性精神病，他经常居住在纽约波基普西镇的哈德逊河州立医院内（在他写作时，该医院还不到十年的历史）。他书中的重要主题包括一些关于宗教的精辟哲理，对他在精神病院生活的总体描述，对19世纪精神病院管理的描述，以及他如何认为精神病院是一个适合他居住的地方。他的描述还表明，1879年的精神保健系统也许比到1979年演变成的要好。

本书前半部分尖锐而富有洞察力的宗教讨论很容易与拉尔夫-瓦尔多-爱默生牧师或亨利-戴维-梭罗并肩而立。 爱默生是一位牧师，一位哲学家，是梭罗的导师。梭罗也是19世纪备受尊敬的美国哲学家。”Tophet “为宗教哲学家提供了一个令人愉快的引文来源。福勒可能没有像其他这些人那样得到认可，因为他的写作对精神疾病有一些关注。他的疾病和他自称是某种宗教的先知，使其他人无法看到他写作中的智慧。

不幸的是，认为自己是神派来的，这让人们对你不屑一顾。如果他没有精神疾病，一些神学家会认为他的思想对他们自己的传教有威胁。福音派基督徒，以及其他宗教派别，可能会被他的宗教哲学概念所困扰，因为他认为宗教哲学是一种更普遍的生活哲学，而不是僵化地认为人们必须承认耶稣是唯一真正的弥赛亚。事实上，福音派牧师会把他看作是对为他们提供就业的神学的一种智力威胁。福勒认为，天堂只是对黄金法则的普遍遵守–像你希望他们对待自己一样对待其他人。这样的概念对政治上保守的美国牧师来说是一种最存在主义的威胁，他们声称自己是基督徒。

事实上，他的哲学对大部分有组织的宗教进行了严厉的攻击

“世界上所有的大公会议和神圣的著作都不能保证非理性教义的支持者不被最终送入愚人和盲人的地狱……没有比维护错误和非理性的教义更可怕的罪了。当这样的学说被确立，反对者被吓倒在道德上，罪恶就会成为最高的统治者”

他不相信有来世，在这方面，他就像我自己所写的书中的虚构主人公。

此外，通过摒弃天堂是不朽灵魂的居所这一观点，他对圣经文本的解释比许多现代牧师保持了更好的视角。

所有的人在天国中自然有平等的权利，并且有平等的权利以朴素的理性作为所有神圣法律的基础。但是，在一些敏锐的精神，如摩西、福音派、穆罕默德、佛陀等，炮制出一个诱人的、似是而非的烂摊子后，他不难让平民百姓以扫接受它，以换取他与生俱来的理性自由。从这种对生来权利的买卖中，我们可以看到全世界对民族宗教和世袭宗教的依恋，无视所有观察到的事实和健全的理性结论。

一个宗教社会经常发现精神疾病难以处理，这有什么奇怪的呢？患有精神疾病的人的理智可能让人望而生畏。事实上，他对宗教的起源做出了可能是最聪明的推论之一–他没有明确使用 “社会契约 “这个术语，但他基本上认为这是宗教的最终来源！他认为，社会契约是宗教的核心。如果不注重将人们的相互需求捆绑在合作的努力中，宗教就会退化为一种恶习。

我不可能在不开始认为自己背叛了自己的道德信念的情况下欺骗另一个人，也不可能在不知道自己违背了这些道德信念的情况下对其他人采取敌对行为。我的结论是，这些理解被正确地称为宗教信仰。其他人对构成信仰的东西也有同样的敏感度，而他们可能没有我那么敏感。他们的意志束缚我也承认是宗教，在这个词的原始和真正意义上……

他的 “意志束缚 “就是合同。我现在可以继续引用其他刺耳的话，但我只是在写一篇书评。他在写作中植入了许多宝石，这些宝石与罪、福音派、过度的热情、获得永生的欺骗有关，还有一些关于偶像崇拜的出色观点。只需说，他嘲笑宗教中理性思维的不一致，并将对它们的容忍比作巴别塔的基础

福勒为我们提供了一个有意义的19世纪医疗保健的观点。他听到了声音，遭受了偏执狂的阵痛。在20世纪，他也许可以有效地被囚禁，但在当时全新的精神病院里，情况并非如此。在他最初入院时，他仍然被禁闭，但在合理的时间内，他被允许离开建筑物，并最终被允许离开医院园区，由他自己决定。他有几天或几周的时间探亲，但他自己选择定期返回波基普西。他承认，听到声音是由疾病引起的。然而，与此同时，他认为一些想象中的声音可能来自于他周围的真实人物。这种信念使医院对他来说成了问题。

他对自己的住院治疗有一些批评意见。他在医院里被从一个生活区搬到另一个生活区。他的社交圈因此被打乱，在他出现在新的地方之前，员工们就会对他说三道四。

他不喜欢恶劣的环境卫生，但并不责怪医院工作人员的恶劣生活条件。相反，他认为肮脏的环境是精神病院所固有的。 尽管他有抱怨，但他相信精神病院在病人的生活中可以发挥有益的作用

你可能是一个干净的人，但你必须冒险被放在一张蒸腾着腥臭、刺鼻气味的床上，直到你担心自己会通过身体的毛孔被毒死。在我看来，这种无助地暴露在其他冷漠无情的人的意志之下的感觉是这些机构的一个大问题。正如我所说的，我自己并没有过多地感受到它，因为我被免除了理由。这个特点不能很好地摆脱，让员工的行为对感受到的压力负责是不对的。这些机构是公共必需品，它们无疑是许多人康复的手段，因为它们强制执行的生活方式是有规律的，也因为它们打破了旧的思维习惯；至于它们不舒服的地方，病人在任何地方都会如此。否则，他在任何地方都会成为别人不舒服的源头

福勒在哲学上很有见地，尽管他可能患有精神病，但他对生活的看法却非常平和。 如果他能服用现代药物，他很可能成为一名大学教授。”托菲特》可能很难读懂，因为他用的字比他真正需要的要多得多。然而，他那几段精彩的异端言论使它非常值得一读

The Prisoner’s Hidden Life

or Insane Asylums Unveiled

By E.P.W. Packard

帕卡德（E.P.W. Packard）的《囚犯的隐秘生活或精神病院揭秘》（1868年）以病人的视角介绍了19世纪美国的精神病院。然而，与类似的书籍不同，她的作品很容易被认为是保护妇女权利的论文。因此，它在哲学上具有原创性，是早期的同类作品之一。 我推测，它可能是第一本大胆捍卫妇女自身法律权利的书。相对而言，这本书没有得到认可，这无疑是源于它对精神疾病的双重关注。精神疾病是一个能更快吸引读者注意力的话题。

帕卡德本人在精神病院之外的生活非常吸引人，但我将只写她作为一个作者的情况。这本书只能慢慢读。人们阅读它的速度不可能比阅读宗教经文快得多。它的文字风格更像《圣经》中的旧约经文，而不像一本现代书。然而，帕卡德知道有大量的智慧可以分享。她也敢于分享这种智慧。这就很容易理解为什么众多男人对她感到威胁了。该书的主要论点之一是需要取消男人在未经妻子同意的情况下将其送入精神病院的绝对法律特权，让她住院治疗。

因此，精神病院在很大程度上是一个妇女的监狱，而不是一个医院。 她报告说没有得到任何疾病的真正治疗

我非常惊讶地发现七号病房里有这么多人，他们和我一样，在那里从未表现出任何精神错乱，而且这些人几乎都是已婚妇女，她们是被策略或被强迫送进去的

换句话说，医院是为那些惹恼丈夫的妻子准备的垃圾桶。 神奇的是，未婚妇女似乎不怎么受精神疾病的困扰。

她对精神病患者的地位做了一个深刻的评论。

精神病患者被允许被对待，并被视为没有任何人必须尊重的权利–不，甚至没有奴隶那么多的权利，因为奴隶主有自己的经济利益来保护他拥有的奴隶。但是，精神病人的权利甚至没有被奴隶主的自私原则所保护。

与奴隶不同，患有精神疾病的人被认为没有任何价值可以保护，哪怕是间接地像她的比喻那样

就像我自己书中的人物汤姆一样，她在被囚禁期间一次又一次地被与外界失去联系所困扰。她甚至阐述了病人与医院以外的人交流的权利的必要性。我也写过同样的问题。交流的权利确实值得给予特殊地位。这对于患有精神疾病的人来说尤其如此，特别是当这个人被怀疑对自己或其他人构成威胁时。

她非常担心她的孩子和他们在她卑鄙的丈夫监护下的安危。为了进一步强调被宣布为精神病患者的妇女在社会地位上受到的尊重最少，她指出

私生子的母亲受到法律的保护，对自己的后代有权利，而合法结婚的妻子则没有。因此，法律对母性的唯一保护就是卖淫”

读者可能会对帕卡德的洞察力感到震惊!

我可以写很多页关于这本书中丰富的哲学智慧。然而，我应该指出，她对杰克逊维尔精神病院生活的评论是人们所期望的。 那是一种非常不愉快的生活。我至少把这本书作为一部重要的女权主义文学作品来推荐，而不是作为一本关于医学史的书来推荐，因为它对妇女待遇的关注是它与其他写到疯人院的病人书最不同的地方。

Lunatic Asylums: Their Use and Abuse

by Ann Titus

Lunatic Asylums: 安-H-提图斯（Ann H. Titus）所著的《他们的使用和滥用》（1870年）是一本自传，记录了她1870年住在纽约州的精神病院桑德福堂（Sandford Hall）时的情景。虽然我们永远不知道一些医生声称她所患的精神疾病（有几位医生无法真正诊断出她的疾病），但她的书在今天看来，就像她写这本书的时候一样清晰而有说服力。无论她患的是什么病，她提出的关于不必要地让人住院的经济动机的观点，即使在现在也是有用的，可以理解。在美国，一些当代的政党希望把医疗保健作为一种商业行为，而不是一种人道主义服务。 这种政治状况需要对医学史的了解，以便以公平和明智的方式处理政策。

由于没有明确知道或解释的原因（但很可能涉及到家庭财产的继承权），提图斯的哥哥雅各布-康克林策划并最终促成了她的承诺。泰特斯告诉她哥哥，如果有医生写信说泰特斯应该住院，她会住在医院里。第一个为她检查的医生只是发现她情绪紧张，根本不需要住院治疗。然后，她的哥哥从一位医生那里得到了一封承诺的转诊信，但这位医生从未给她做过医疗检查。在写这本书时，她强调了这位非常不道德的医生的严重渎职和失职行为。

她报告了桑德福堂的一些可怕但现实的特点。 据她所知，工作人员没有合格的护士。相反，医院只有那些没有专业资格的仆人。事实上，每周有两天，医院里甚至没有医生。然而，住在那里的费用大约是每周30美元。以今天的货币计算，这相当于每周550和600美元之间。这个价格对于19世纪的家庭来说是非常昂贵的。

床单上有鸦片的味道。她从家里带来的顺势疗法补药对她的身体很温和，但医生强迫她服用的药剂使她病得很厉害。她的大部分保暖衣物在入院时就被拿走了。医院里通风又寒冷。最终，她的丈夫把她带回了家。

然后，她讲述了一个故事：不喜欢一个人的家庭成员如何利用一个缺乏社会和专业责任感的医疗系统来监禁一个人。她的书中最重要的信息是令人不安的。

国家可以，而且在很大程度上可以防止国家机构的滥用；但私人疗养院却经常被不值得地利用。在这些地方，只要有价格，就会不断地接收一些人，而不进行任何形式的调查，或凭医生买来的证明。所有的私人精神病院都没有被废除，这是对我们的人民和我们的立法者的人性的一种玷污。它们不比白痴工厂多也不比白痴工厂少。当一个正常人被关在这些地方的时候，尽快使受害者精神失常就成了疗养院老板们的明显利益。

或者换句话说，社会不应允许为了私人利益而提供医疗服务。

An Account of the Imprisonment and Sufferings of Robert Fuller of Cambridge

by Robert Fuller

如果水手发现了自己险些逃脱的岩石和浅滩，而其他人也将面临这些岩石和浅滩，如果他不提供信息，并警告所有应该走那条路的人避开它们，那么他将被视为怪物

罗伯特-富勒的《剑桥的罗伯特-富勒的监禁和苦难记》（1833年）值得一读，因为社会上看起来已经解决的问题，在人们忘记了解它们的时候，经常会重新出现。富勒描述了他在马萨诸塞州查尔斯敦的姆克莱恩精神病院的监禁情况。Mclean医院至今仍在运营，然而维基百科对该机构的描述比富勒在19世纪初对该医院的谴责要好得多，也更值得称赞。虽然维基百科提供了在那里接受治疗的名人患者的详细信息，但你不会发现富勒在网站上被提及（截止到2020年1月）。维基百科的记载可能更适合被描述为美化的推销员手册，而不是学术文章。

这本书是在近两个世纪前出版的，因此，可以说是过时的。自然，它只提供了富勒的观点，但他以一种说服读者认真对待他的关切的方式报告了一些观察。然而，我们从未得到提示，为什么他住在精神病院，或者什么疾病可能困扰着他。

在19世纪的文化中，他只在那里住了两个月，然后就出院了。 他还被允许在监护人的陪同下不时地离开精神病院。社会并没有把他作为一个问题来谴责，也没有选择把他关在一个被管理得如同监狱一样的医院里。这一事实需要牢记在心。

然而，他对即使是最短暂的承诺的情绪波动的描述仍然像以前一样有说服力，并在我自己的书中得到反映。与我自己的主人公汤姆-梅耶荷德不同，富勒声称不知道为什么他的家人把他安置在Mclean。然而，与梅耶荷德完全一样，他对不允许他与外界的任何形式的代表联系这一事实感到吃惊，并且完全不信任。

我非常同意富勒的观点，不管时间有多短，被剥夺与医院外可信赖的人的联系会使病人对医护人员的善意完全失去信心。我们可以说是几个小时或几个星期–这并不重要。虽然富勒被允许在花园里散步，并偶尔离开医院的场地，但这种断绝联系的感觉使医生和护士的所有善意举动都黯然失色。他实事求是地报道了镣铐和呻吟。

麦克林精神病院拥有很大一部分民众的支持。它的特点不为人知。公众对其囚犯、其规则和条例一无所知。它的位置令人愉快，它的外表令人高兴……但是，让他和我一起走进它的围墙：让他听到痛苦者的呻吟：让他看到被铁栅栏和门闩关起来的囚犯：让他看到他们是如何被遗弃的：他们是如何被忽视和残酷对待的；如此孤独的住所对于悲观和忧郁的人是多么不适合，他对该机构的看法就会改变

即使在今天，对断绝关系的反感也足以阻止需要帮助的人在未来自我寻求监督。上述的恐怖并不是让病人感到忐忑不安的必要条件，参与精神保健的人需要将这种情绪状态牢牢记住

我们的法律如此谨慎地对待公民的自由，每个被指控犯有刑事罪的人都有权在本国的陪审团面前接受审讯。然而，有这样一个看似反常的现象–一个被指控为精神错乱的人可以不经审判而被带走，并被关在监狱的墙壁内

历史在重演。约翰-菲尔波特-柯兰（John Philpot Curran）熟悉的说法适用：”永远的警惕是自由的代价。”

Team Charlie

by Mark Lages

“查理小组》讲述了一个从中年早期开始听到想象中的声音的人的生活。他以前是个成功的推销员，与他的父亲生活在一起，直到本书开始的那一年。然后他的父亲去世了。 父亲去世后，查理的生活变得越来越不像他年轻时的正常生活。

美国社会没有足够的关于精神疾病的高质量文学作品，我特别指的是促进同情的书籍。作者马克-拉格写了一本这样的书。这本书主要是以第三人称视角写的，但读者从未远离主角的思想。他产生幻觉的原因从未说明，但听到想象中的声音表明他有精神分裂症。这些声音都是由相同的想象中的人发出的，每个人都有一个名字，而且至少有一个人几乎一直在查理的脑海中说话，因此本书的标题是 “团队”。 大多数人都有良性的个性，有些人甚至很讨人喜欢。

“查理团队 “有助于消除现代人对精神疾病与犯罪或成熟度崩溃的联系。 它还强调了对精神疾病患者的保健方式可能非常不充分。 如果查理年轻时医生能提供帮助，他本可以过上比现在更幸福的生活。 作者还批评了美国政治上保守的宗教机构对需要良好精神保健的人毫无帮助。 我认为，阅读《查理团队》可以帮助一些基督教神职人员成为更好的基督徒。

如果他再出版该书的另一个版本，Lages 会帮读者一个忙，在附录中加入专业医疗保健组织的互联网链接。虽然他似乎小心翼翼地不说是什么疾病困扰着查理，但增加一些涉及听觉幻觉的疾病的一般的、非虚构的描述可能也会受到读者的重视。

查理小组》以一种敏感和人性化的方式让人们对人类状况有了更深的了解。它有一个引人入胜的故事情节，Lages 的写作风格让主角的个性以微妙的方式得到持续的发展。读者会非常珍惜这本书。

Never Stop Dancing

A Memoir

by John Robinette and Robert Jacoby

“约翰-罗宾特和罗伯特-雅各比所写的《永不停息的舞蹈》，读起来就像一股宣泄同情和悲剧的潮水，从书中向读者涌来。即使它的情感强度让你感到难以承受，也不要停止阅读！就像我们在学校里读到的书一样，它也会让你感到不舒服。 就像我们在学校读的书一样，它有办法在你的记忆中变得突出，而更多的娱乐性和节奏更容易的书则缺乏这种能力。阅读它需要一个严谨的头脑和毅力，以充分实现其价值。

罗宾特叙述了他的配偶意外死亡后的情况，并对其进行了哲学思考。这一损失在情感上对他和他的两个儿子都造成了打击，促使他分享一些非常朴实的经验和他从妻子的死亡中获得的教训。这本书特别适合那些有家庭成员被诊断为绝症的人阅读。

罗宾特描述了美国人是如何荒谬地期望男人保持冷静，能够像失去亲人之前那样处理工作和养育孩子。他看起来很平静，但他却在许多场合哭泣。 他确实比大多数男人承认的要哭得多。当他的悲伤变得难以承受时，他允许自己哭泣，这一事实有助于保持他的精神健康。

我对他提供的关于维持婚姻的简单而实用的建议印象深刻，因为婚姻的爱来自于维持强大的友谊。

连续几年来，我们每季度都会计划一次约会，一个工作日的约会。实际上，这样做比找一个保姆更容易。在她不工作的日子里，我会从我的工作中抽出一个工作日，然后我们会一起度过一整天。我们把孩子们送去学校。我们会一起去吃早餐。镇上有一家餐厅，叫 “马克厨房”。我们通常会从那里开始，她会点煎饼、咖啡和橙汁，而我则点煎蛋卷和咖啡。有时我们会去银泉或贝塞斯达看一场日场电影。有时我们会去一个公园，只是聊天。我们会去吃午饭，也许是有点高档的东西，喝杯酒，然后回到家里，做爱。

他在写西方宗教时的坦率令人钦佩。

在我看来，”上帝的形象 “中的 “人类 “表明，上帝也有他的问题。而且随着我们作为一个物种的进化，上帝变得更聪明，对作为一个上帝有了更多的了解，他仍然容易犯错，这就是为什么艾米被杀。因为这显然是一个错误。这种思维不一定否定上帝的存在，但它否定了全能的、全知的上帝，因为他不可能是这样的。我认为他正在努力保持，保持它的完整性。他就像一个青春期的上帝。

他对神学中的 “高级计划 “概念很是蔑视。就我所知，他是一个无神论者，对道德准则的信仰多于对宗教神话的信仰。他的思维方式使他类似于我自己书中的主人公，他也通过一场悲剧失去了他的宗教信仰。

他还就如何与刚刚失去亲人的人打招呼和交谈提供了有说服力的建议。我把这些留给读者去发现。

最后一个智慧的例子是在该书的后记中，他解释了如何与配偶的家人保持亲密关系。人们经常试图取悦或避开公婆，而他们真正应该在公婆身上寻找当初吸引他们的儿子或女儿的相同品质。这些品质并不难找，而且可以提供一种在配偶去世后仍然牢固的纽带。 罗宾特在女儿去世后的很长时间里仍然珍惜他妻子的父母

虽然读这本书会感觉像与一个刚参加完葬礼的朋友谈话，但我很高兴读到这本书。它使人在情感上感到更加敏感。 这些敏感的感觉产生的部分原因是，美国人关于男人总是能够面对任何问题而不让情绪影响其行动的刻板印象并不适用于作者。

Bedlam

An Intimate Journey into America’s Mental Health Crisis

by Kenneth Paul Rosenberg, M.D.

只有在建立一个世界上其他所有工业化国家都在使用的那种普遍的、单一付款人的保险系统时，才会出现真正高质量的精神病学护理–肯尼斯-罗森伯格博士

肯尼斯‧罗森伯格(Kenneth Rosenberg)医学博士对美国的心理保健状况进行了深入的描述。他利用自己作为精神病学家和一位患有严重精神病的妇女的兄弟的洞察力，呼吁对病人进行更负责任的治疗。他的语气既富有同情心，又与今天的护理有关。 他也可以对那些在如何对待病人方面有既得经济利益的组织进行激烈的批评。 然而，他也强调了在精神健康治疗方面继续取得进展的地方，而且他没有让读者陷入愤世嫉俗的泥潭。

这本书的结构与我的书相似，因为它将个人故事与经验性的社会和科学论述交织在一起。然而，前一本书严格意义上是关于癫痫的，并纳入了由作者的真实生活所激发的虚构。后一本书则广泛关注所有的精神疾病，它不仅寻求医疗专业人士的关注，而且寻求政府机构和广大公众的关注。对罗森伯格患有精神疾病的妹妹的传记讨论以及他自己治疗妹妹的经历都很生动。

罗森伯格强调了与污名作斗争的必要性，他还引用了布鲁斯-施瓦茨的话说，保险公司认为精神疾病的污名是一种有用的威慑，可以阻止病人为治疗提出金钱索赔，从而使保险公司获得更大的利润。 打击污名是书中的一个强有力的信息，因为罗森伯格也正视利用监狱系统作为护理提供者的惨败。他指出，美国一个大都市的监狱有大约1500名精神病患者。相比之下，他接着描述了意大利多方位护理方法的巨大成果，在那里，被关在精神健康设施中的人得到了康复，可以自由离开，并在自己生活的同时仍然得到治疗。美国人必须要求保险公司促进采用意大利的护理模式。

贝德拉姆》提供了一个很好的信息资源，但罗森伯格给读者的最大礼物之一是在书的结尾处的 “对SMI患者及其家人的实用建议”。”SMI “是严重精神疾病的缩写。他描述了一个人在特定情况下应该采取的具体措施，以帮助他们应对疾病。 他给出了全国精神疾病联盟的联系方式和网站信息，并列出了那里提供的一些服务和信息。他建议并介绍了为家庭制定一个危机计划。他讨论了Xavier Amador博士的 “倾听-同情-同意-伙伴 “的方法，以建设性的方式与可能需要帮助的患有严重精神疾病的人接触。

在他书中的 “帮助患有慢性、衰弱性SMI的亲人的技巧和窍门 “一节中，他很有帮助地谈到了从支付账单到利用宠物来提供陪伴的一切（他还建议访问https://mentalillnesspolicy.org/coping）。他提供了与涉及警察和法院的情况有关的重要建议。

对于每一个有严重精神疾病患者的人和每一个计划从事精神保健工作的人来说，《床》都是必不可少的资源。

The Power of Different

The Link Between Disorder and Genius

By Gail Saltz, M.D.

患有各种神经或精神障碍的人经常因为对生活有明显不同的看法而丰富社会。在《不同的力量》中，盖尔-萨尔茨博士讨论了各种案例研究，在这些案例中，一个人的某些心理功能的改变让同一个人的其他心理功能的能力得到了增强。萨尔茨帮助她的读者更好地理解人类思想和能力的复杂性。她还展示了当社会不能理解人们在认知能力与被认为具有正常健康状况的普通人有很大差别时，他们丰富文化的独特潜力所造成的文化损失。

“精神疾病 “作为一个技术性的标签，在描述和分类方面比 “身体疾病 “更具体。然而，我们却看到它一次又一次地被专门使用。 “身体疾病 “从未被使用过；相反，我们读到的是阑尾炎、肝炎、肺癌和许多其他具体的医疗问题。但是当一个人有精神状况时，他们只是被说成有心理疾病。 萨尔茨纠正了这一缺陷，对几种形式–阅读障碍、焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和自闭症（她以更复杂的方式对它们进行分类，也包括比我在这里提到的更多的疾病）进行了更清晰的描述。她为每一种障碍分配了一章，使其简明扼要，任何人都可以阅读。她的章节是按症状学分组的。她还提出了一个关键点，即精神病咨询是关于症状的治疗–对病情进行分类是为了保险的目的，而不是为了治疗。

在每一章中，萨尔茨都讨论了一些创造性的技能，这些技能可以通过所描述的医疗状况得到加强。当她讨论人们以不同方式执行任务的方式时，她还激发了读者的思考。她提出了人们或家庭成员可以做出的行为改变，以应对能力的差异，从而增强人们因这些差异而拥有的力量。

该书在语义学的问题上确实采取了有争议的观点。 萨尔茨希望读者将医疗状况视为不同的能力，而不是受损的能力。 我看到了这种哲学思考的潜在问题。 对于因发育异常或基因突变而产生的、直接影响认知功能的医疗状况，我们该如何称呼？标签会产生什么社会影响？这本书在这些问题上偶尔会显得很糊涂—糊涂的主要原因是它的现实主义，但不完全是。

例如，她把阅读障碍称为 “差异”，而不是一种疾病。简单地将一种疾病称为 “差异”，会使其面临医学研究减少的风险，并可能危及保险的承保。萨尔茨将阅读障碍作为一种 “学习差异 “来讨论，她向读者清晰地描述了患有这种疾病的人在阅读时的思维倾向。但她也讲述了一些人将他们的经历描述为看到字母 “在页面上移动或振动”。震动的字母是一种感知上的病理，而不是简单的差异。阅读障碍常常同时（即合并）困扰着一个人，例如，她解释说，阅读障碍是由于一种神经肌肉损伤而导致的发音困难。

读者确实需要记住，萨尔茨展示了人类潜力的广度，而不是一个普通人的潜力是什么，以有益的方式改变他们的文化。

“为了这本书，我采访了多个有脑部差异的成功人士和极富创造力的人，在每个案例中，我都问他们，如果有选择的话，他们是否会消除他们的脑部差异。对一个人来说–无论他们的差异给他们带来多大的痛苦–他们都说他们不会。我的每个受访者都无法想象将他们的长处和短处分开。”

这种抽样调查远远不是随机采访一个有条件的人。她指的不是那些缺乏最高创造力的人。因此，使用 “大脑差异 “一词，而不是 “残疾 “或 “失调”，有可能过度补偿历史上对一些人的负面看法。她反复指出她对特殊人群的关注。然而，当读者没有注意到她的免责声明时，他们可能会忽略不那么有创造力的人可能会发现自己处于痛苦之中。她的受访者会保留他们的状况，这一事实可能反映了他们作为特殊人群的地位，而不是他们作为有公认医疗问题的人的地位。然而，Saltz小心翼翼地避免了将任何状况浪漫化。正如我所说，她故意采访那些在思维过程中与普通人有明显差异的人，因为她的意图之一是突出具有广泛的认知能力的人的潜力。至少在美国，她的议程势在必行，因为有一大批政治上活跃的群体，他们对什么信仰决定人们行为的道德正确或道德错误有着非常狭窄的看法。 这些群体中的一些人需要更好地理解，人们可以以非常不同的方式思考，同时仍然表现出特别高的道德品质。

我在写这篇批评文章时有自己的偏见。我有颞叶癫痫症。这种疾病的历史是这样的：医生在一个时期将癫痫症标为精神疾病，然后在另一个时期将其重新定义为只是一种不需要精神治疗的神经疾病。 几十年前，癫痫病通常被认定为精神疾病之一。当抗惊厥药物对减少或消除外在的癫痫发作变得非常有效时，这种疾病就神秘地变成了非精神疾病。然而，我可以从萨尔茨描述的多种疾病中挑出各种精神症状，并表明它们也与颞叶癫痫有关或由其引起。萨尔茨引用了一位患有阅读障碍的年轻女性的话：”相对于需要储存大量知识的固体事物，我在处理抽象概念和想法方面做得更好。”我对癫痫的想法（在早期发表的作品中）与萨尔茨引用的那位女性完全相同。我也很欣赏萨尔茨关于注意力困难和创造力的观点。萨尔茨强调了不受抑制的思想的力量–我太熟悉的失忆症也有类似的力量（当你愤世嫉俗地认为自己大部分时间都会出错时，你就不屑于在智力上监督自己）。癫痫活动可以将一个人的注意力从一件事转移到另一件事。矛盾的是，它也可以使一个人的注意力过度集中。然而，癫痫是非常病态的，即使它确实给我带来了巨大的成功和创造力，我也不会暂停片刻来治好它。但话说回来，我也不是极富创造力的人。

精神科医生可以常规地治疗癫痫症状–正如萨尔茨所指出的，治疗症状是精神科医生在这里要做的。不幸的是，医生治疗病人的精神症状和接受医生的帮助以获得雇主的公平照顾，都因为 “清除 “癫痫中的精神疾病而变得非常复杂。今天，患者往往被认为在不发作时处于100%的正常精神状态。这种误解造成了社会问题。语义非常重要，读者需要严格审查任何暗示改变术语是为了帮助科学家更好地描述疾病的生物学以外的原因的评论。对医疗保健中使用的语言进行修改的建议可能会显得非常明智，但在快速接受之前，需要对修改进行仔细检查和反省。患有精神障碍会给病人带来耻辱感，但错误地重新定义一种医学疾病可能会使病人无法得到最适当的治疗。出于这个原因，我自己的态度是努力清除 “残疾 “或 “精神疾病 “等术语的污名，而不是改变或抛弃这些术语本身。尽管我们有分歧，但萨尔茨强调了其他能力的完善，这些能力是由障碍带来的，对任何一种观点的人都有好处。正如萨尔茨所指出的那样，一个最专注于抽象思维的人可以对智力工作做出巨大贡献。

萨尔茨处理了极其复杂的问题，她巧妙地将读者的注意力集中在有争议的问题上。虽然我非常不同意她的一些观点，但我对她的书给予了高度评价。 在众多的成就中，她a）以系统和全面的方式将精神挑战人性化；b）提供了一个教科书式的知识基础，在提供信息的同时促进了同情心；c）凄美地展示了当人们对任何人身上的人类潜能不敏感时，社会会失去什么。

不同的力量》需要放在每个大学图书馆里。